智齿疼起来的时候，多数人的想法是"赶紧拔了"；可等不疼了，又开始犹豫"是不是可以先不管"。其实智齿要不要拔，主要看它长成什么样、有没有惹麻烦。郑州俊生口腔的复杂牙与埋伏牙拔除由王俊生院长主要负责，处理过不少与下颌神经挨得很近的复杂情况。这篇就从"智齿长什么样"说起。
智齿的几种"长相"，决定了要不要拔
同样叫"智齿"，情况可以差很多：
● 正常萌出：位置正、有咬合、能清洁到位——这类智齿可以考虑保留。
● 近中阻生：向前倾斜，顶着前面的第二磨牙长，容易把邻牙顶坏。
● 水平阻生：横着长，基本没有咬合关系，牙缝里极易藏食物残渣。
● 完全埋伏：整个埋在牙槽骨里，从外面看不出来，常常要拍片才发现。
长在什么位置、朝哪个方向、有没有对咬牙，直接决定了处理方式，也决定了拔除的难度。
这几种情况，建议尽早处理
● 反复发炎肿痛：也就是常说的智齿冠周炎，往往一次比一次重。
● 已经影响到邻牙：把前面的磨牙顶出龋坏、松动，或造成邻牙牙根吸收。
● 阻生、清洁不到位：长期是龋坏和炎症的隐患。
● 没有对咬的智齿：会逐渐伸长，影响正常咬合。
● 拍片发现位置异常：与神经、上颌窦等结构关系密切，需要评估后处理。
拔之前，CBCT 要看清楚什么
拔智齿不是"拔了就行"，术前至少要看清楚三件事：牙根的形态和数目（有的牙根弯曲、分叉）、牙根与下颌神经管的距离（下颌智齿离神经近，是难度和风险的主要来源）、上颌智齿与上颌窦的关系。这些靠普通牙片往往看不全，需要 CBCT 做三维成像。俊生口腔配备德国西诺德 CBCT 与数字化口腔全景机，术前能把结构看清，方案也更有依据。
微创拔牙，是怎么做到"少动骨头"的
传统拔牙有时靠敲、靠劈，对骨组织和邻近结构的影响相对更大。微创拔牙的思路是"尽量少去骨、尽量不伤及周围组织"：用超声骨刀等器械精准去骨、必要时分牙取出，把埋伏的牙完整拔下来，同时尽可能保留牙槽骨。
这样做有两个好处：一是术后反应相对轻一些；二是保留的骨量，为以后万一需要种植修复留了条件。俊生口腔配备日本 NSK 微创种植机与微创拔牙设备，并严格执行"一人一机一消毒"。
拔完这几天，几件事要记牢
● 咬紧棉卷帮助止血，按医生交代的时间再吐掉。
● 24 小时内别刷牙、别用力漱口，避免把血凝块漱掉。
● 当天冷敷，之后视情况热敷；避免剧烈运动。
● 饮食温凉偏软，别吃太烫、太硬的东西。
● 别用吸管、别吸烟——负压会把血凝块带掉，影响愈合。
● 如果持续出血、疼痛明显加重或发热，及时联系医生复诊。
复杂埋伏阻生：需要更充分的准备
有些智齿位置很深、牙根形态复杂，或者紧贴下颌神经管，拔除难度会明显增加，需要术前充分评估、术中精细操作。俊生口腔遇到过一位 45 岁的患者：左下颌有一颗深部埋伏阻生牙，牙体位置异常，与下牙槽神经距离较近；同时缺了两颗磨牙，邻牙倾斜，咀嚼也受影响。王俊生院长采用超声骨刀及微创器械精准去骨，将埋伏牙完整拔除，并尽可能保留牙槽骨组织；术后恢复良好，三个月后在缺牙区完成了种植修复。
谁在给你拔智齿
● 王俊生（院长 / 主治医师）：郑州大学口腔专业，从事口腔临床 23 年，专注口腔种植与口腔外科，擅长各类复杂牙、阻生牙及埋伏牙拔除，以及微创拔牙技术，对牙槽骨条件不足、复杂缺牙修复也有丰富经验。中华口腔医学会会员、民营口腔医疗第三届委员会常务委员、数字化种植修复技术认证医师。
● 尚新瑞（口腔修复科主任 / 主治医师）：从业 27 年，负责拔牙后的修复衔接，以及全瓷冠、瓷贴面等修复，需要时会与外科方案一起商量。
一点就诊提醒
智齿要不要拔，先拍片再决定，别自己硬忍。正处于急性炎症期时，往往需要先处理炎症再拔，不建议带着明显肿痛硬拔。有高血压、糖尿病、心脏疾病或正在服用抗凝类药物，就诊时一定如实告知医生。术后按医嘱护理，出现异常及时复诊。
到院信息
● 门诊名称：郑州俊生口腔（郑州市俊生口腔医院有限公司）
● 地址：河南省郑州市中原区淮河路与伏牛路交叉口西北角（联通公司对面）
● 营业时间：上午 8:00-12:00，下午 14:30-18:30
● 交通：公交 83 路、126 路、B10 路至【淮河路电器厂站】下车即到；地铁 5 号线、6 号线至桐淮站（C/D 口出站），6 号线亦可至卧龙岗站
● 周边地标：汝河小区、探十里商圈、中原万达商圈
免责声明：本文为口腔健康科普与就诊信息整理，不构成诊疗建议。具体诊疗方案请以到院检查后医生面诊意见为准。